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Dr. Wagner Hummig
Especialista em DTM e Dor Orofacial
Mestre em Farmacologia da Dor
CRO-PR 9702 CLM-PR 3034

ATM (Articulação TemporoMandibular)

O que é ATM (Articulação TemporoMandibular)

A Articulação Temporomandibular faz parte de um sistema complexo definida como: "conjunto de estruturas anatômicas que, com a participação de grupos musculares especiais, possibilitam a mandíbula executar variados movimentos durante a execução de suas funções". (FIGUN E GARINO,1989). Poderíamos acrescentar que a ATM, junto com os ossos mandibulares e maxilares, dentes, músculos, nervos e vasos sanguíneos; fazem parte de um complexo sistema, denominado sistema estomatognático, que atua em funções vitais do organismo tais como: respiração, deglutição, fonação e mastigação; tão necessárias para uma vida plena.

O que é DTM (Disfunção TemporoMandibular)

Quando a ATM (Articulação TemporoMandibular) não estiver fisiologicamente equilibrada, e a sua capacidade de tolerância, de adaptação e de remodelação forem ultrapassadas, estaremos diante de uma Disfunção Temporomandibular; disfunção esta que possui causas multifatoriais; dentre estas causas podemos destacar o estresse, ausência de dentes, dentes tortos ou apinhados, restaurações defeituosas e/ou altas, alterações hormonais e hábitos parafuncionais (bruxismo, apertamento de dentes, roer unhas) ... dentre outros.

Conheça a anatomia e o funcionamento da Articulação TemporoMandibular

Este trabalho, disponível para download, chamado homem virtual, foi desenvolvido por professores da USP e mostra-nos as funções que a ATM exerce no corpo humano, assim como toda musculatura envolvida.

Homem Virtual

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Saiba se você tem DTM

Todos os itens abaixo relacionados podem estar relacionados ou gerar uma Disfunção da ATM e Dor Orofacial, caso você tenha quaisquer um destes sinais/sintomas, fique atento pois você pode estar desenvolvendo um quadro de Disfunção Temporomandibular.

Dor de cabeça frequente.

Ruídos (estalos) nas ATMs quando mastiga.

Ruídos (crepitação: semelhante a amassar papel) nas ATMs quando mastiga.

Sensação de entupimento nos ouvidos.

Zumbido ou outro tipo de ruídos nos ouvidos.

Tontura frequente não relacionada à labirintite.

Sente a ATM ficar travada.

Sente dificuldade de abrir a boca.

De repente não consegue abrir a boca como era normalmente feito.

A língua fica interposta entre os dentes.

Sente dor nos dentes.

Os dentes estão sensíveis principalmente ao frio.

Sente dor nos músculos da face.

Músculos ficam cansados quando mastiga.

Dor como se fosse sinusite, mas o médico encontra normalidade

Apertamento dental constante.

Precepção de ranger os dentes à noite.

Sente dor no ouvido.

Sente dor na ATM quando movimenta a mandíbula lateralmente ou para frente.

Sente dor no pescoço, nuca ou ombros.

Traumatismo na mandíbula, no rosto ou cabeça.

Passou por anestesia geral.

Passou por consulta com médicos para diagnóstico de dor de cabeça crônica e não obteve diagnóstico.

Tem dor muscular ou articular após as refeições.

Está sob forte stress.

Dentes desgastados.

Fratura de dentes

Saiba como é a classificação das DTMs

Segundo Okeson (2000), as desordens temporomandibulares podem ser classificadas em:

  1. Desordens dos músculos mastigatórios
    1. Co-contração protetora
    2. Dolorimento muscular local
    3. Dor miofascial
    4. Mioespasmo
    5. Mialgia mediada centralmente
  2. Desordens da Articulação Temporomandibular
    1. Deslocamento de disco
      1. Deslocamento de disco com redução
      2. Deslocamento de disco sem redução
    2. Incompatibilidade estrutural das superfícies articulares
      1. Desvio de forma
        1. Disco
        2. Côndilo
        3. Fossa
      2. Adesões
      3. Subluxação (hipermobilidade)
      4. Deslocamento espontâneo
  3. Desordens da Articulação Temporomandibular
    1. Desordens inflamatórias da ATM
      1. Sinovite/capsulite
      2. Retrodiscite
      3. Artrite
        1. Osteoartrite
        2. Osteoartrose
        3. Poliartrite
      4. Desordens inflamatórias das estruturas associadas
        1. Tendinite do temporal
        2. Inflamação do ligamento estilomandibular
  4. Hipomobilidade Mandibular Crônica
    1. Anquilose
      1. Fibrosa
      2. Óssea
    2. Contratura muscular
      1. Miostática
      2. Miofibrótica
    3. Resistência do processo coronóide
  5. Desordens de Crescimento
    1. Desordens congênitas e de desenvolvimento ósseo
      1. Agenesia
      2. Hipoplasia
      3. Hiperplasia
      4. Neoplasia
    2. Desordens congênitas e de desenvolvimento muscular
      1. Hipotrofia
      2. Hipertrofia
      3. Neoplasia

BIBLIOGRAFIA:
OKESON, JP. Tratamento das Desordens Temporomandibulares e Oclusão.
4º Edição, Editora Artes Médicas, São Paulo, 2000.

Propostas de tratamento para DTM

É importante salientar que um tratamento de Disfunção Temporomandibular e Dor Orofacial, assim como bruxismo dentário, sempre deverá ser realizado por um especialista em DTM e Dor Orofacial devidamente registrado no Conselho Federal de Odontologia (CFO).

Variadas são as técnicas de tratamento que o CirurgiãoDentista especialista em DTM e Dor Orofacial pode indicar:

  1. Uso de dispositivo interoclusal (DIO) em acrílico
  2. Inativações/bloqueios de Pontos Gatilho (IPG) em músculos da mastigação
  3. Infiltração muscular de Botox® - Toxina Botulínica terapêutica
  4. Viscossuplementação articular - infiltração na ATM com medicamento
  5. Acupuntura sistêmica
    *- O paciente será encaminhado ao (especialista)fisioterapeuta.
  6. Terapias com laser na ATM e na musculatura da cabeça e pescoço
    * O paciente será encaminhado ao (especialista)fisioterapeuta.
  7. Fisioterapia direcionada para fortalecimento muscular
    * O paciente será encaminhado a um fisioterapeuta da equipe.
  8. Medicamentos de uso local e sistêmico no controle da Dor

As Disfunções da Articulação Temporomandibular (ATM) possuem origem multifatorial, e um correto diagnóstico é o inicio do controle dos sintomas que você pode estar sentindo neste momento, tais como: dores na cabeça, dores na face, dores na articulação temporomandibular, travamento da boca ao abrir ou fechar, zumbidos no ouvido, dores no ouvido, sensação de cansaço mandibular, estalidos ao abrir a boca e dores em região cervical (pescoço).

Diversas são as técnicas realizadas pelo Dr. Wagner Hummig para o controle da sintomatologia da ATM e suas alterações, sendo que algumas destas modernas técnicas poderá ser realizada em você, caso haja indicação, passando desde infiltrações de pontos gatilho miofascial com anestésicos, bloqueios de hiperatividade muscular com aplicação de BOTOX e também poderá ser realizado procedimento de viscossuplementação na ATM com Hialuronato de Sódio.

Dispositivo Inter-oclusal

Botox para controle de hiperatividade muscular

Visualize em vídeo 3D a dinâmica dos músculos da mastigação e da ATM